miércoles, 22 de mayo de 2013

ACTIVIDADES DE BAÑO (TIPOS)


LAVADO DEL CUERPO

  • Baño en ducha
Es el baño que se recibe bajo un chorro de agua, con ayuda del personal de enfermería, siempre que no se encuentre contraindicado por el médico.
Procedimientos:
-     Medir los signos vitales.
-     Preparar el equipo y el ambiente.
-     Decir al paciente que realice la micción.
-     Trasladar al paciente al baño y evitar corrientes de aire.
-     Ayudar a desvestir al paciente e ingresar a la ducha.
-     Comenzar a lavar la cara, la cabeza, el tórax, las extremidades superiores, la espalda, el abdomen, las extremidades inferiores, los genitales y la región glútea.
-     Entregar la toalla para secar o que se seque el mismo.
-     Ayudar a vestirlo y trasladarlo nuevamente a la cama.


  • Baño en cama
Consiste en la limpieza de la piel con agua y jabón, en el paciente que se encuentra imposibilitado parcial o totalmente.
Procedimientos:
-     Cerrar ventanas, evitar corrientes de aire y colocar un biombo para conservar la intimidad del paciente.
-     Preparar el equipo y lavarse las manos.
-     Preparar el agua y comprobar su temperatura.
-     Retirar la almohada y colocar una sábana de protección.
-     Desvestir la parte de arriba del paciente (bañar por partes).
-     Colocar el pañito de enjabonar en forma de guante para que los extremos de los dedos queden protegidos, con el fin de evitar que se lastime la piel con las uñas.
-     Enjabonar la cara, las orejas y el cuello; evitando que el jabón penetre en los ojos.
-     Enjuagar y secar de la misma forma.
-     Continuar con el tórax insistiendo en los pliegues inframamarios, el abdomen y ambos miembros superiores (enfatice en axilas, pliegues del codo y espacios interdigitales); enjuague y seque en el mismo orden.
-     Colocar al paciente en decúbito lateral para enjabonar, enjuagar y secar desde la región cervical hasta la región glútea.
-     Colocar en posición decúbito supino y descubrir los miembros inferiores y enjabone ambos muslos y piernas, hasta los tobillos y pies.
-     Para la zona genital colocar el pato y realizar el aseo de los genitales. Si lo realiza el paciente, ofrecer agua limpia y jabón. Insistir en la región perianal, desechar el paño.
-     Retirar el pato y secar los genitales.  Cubrir al paciente.
-     Lavarse las manos y realizar el tendido de cama.
-     Cambiar al paciente de ropa y realizar los masajes corporales.
-     Ordenar la habitación y regular la ventilación.

LAVADO DEL CABELLO

Es la limpieza que se le realiza al cuero cabelludo del paciente. Lo cual evita la contaminación de gérmenes y estimula la circulación de la sangre en el cuero cabelludo.
-     Cerrar ventanas, evitar corrientes de aire y colocar un biombo para conservar la intimidad del paciente.
-     Situar un balde en el suelo o en una silla para recoger el agua.
-     Retirar la almohada de la cabeza y ubicarla debajo de los hombros.
-     Colocar al paciente al borde de la cama y cubrir la cama con una toalla.
-     Aflojar la camisa del paciente hasta los hombros y cubrir el cuello con una toalla. Proteger los oídos con algodón.
-     Humedecer el cabello y aplicar el jabón o champú de manera uniforme; dar masajes circulares con las yemas de los dedos al cuero cabelludo. Enjuagar y repetir hasta que el cabello quede completamente limpio.
-     Secar el cabello y peinar.
-     Retirar los elementos. Acomodar al paciente y cambiar las sábanas y/o la almohada de ser necesario.
-     Normalizar la ventilación.

LAVADO ZONA PERINEAL

Es la limpieza que se realiza a los genitales externos, el perineo y la zona anal con agua, jabón y solución antiséptica, si fuera necesario. El objetivo es fomentar la higiene, con el fin de prevenir infecciones, secreciones y malos olores.

  • Lavado para la mujer
-     Colocar la paciente en posición decúbito supino con piernas flexionadas y separadas.  
-     Separar los labios con una mano y lavar con la otra, limpiando de delante hacia atrás. Enjuagar con agua abundante y secar bien siempre de delante hacia detrás.
-     Ubicar la paciente en decúbito lateral y lavar la zona que va desde la vagina al ano. Enjuagar con agua abundante y secar.
-     Si el paciente utiliza pañal, secar con pañitos húmedos y realizar el cambio del mismo. 

  • Lavado para el hombre
-     Colocar la paciente en posición decúbito supino, retirar la piel que cubre el glande para lavarlo. Enjuagar con agua abundante y no secar.
-     Limpiar la zona superior y los lados de los testículos. Enjuagar con agua abundante y secar bien.
-     Ubicar la paciente en decúbito lateral y limpiar los testículos y el ano. Enjuagar con agua abundante y secar.
-     Si el paciente utiliza pañal, secar con pañitos húmedos y realizar el cambio del mismo.



PROCEDIMIENTO GENERAL DEL BAÑO EN CAMA



* Cabe aclarar que el tipo de baño a realizar, sus condiciones y la forma en que es realizado por el profesional de enfermería, puede variar dependiendo los protocolos de cada institución.





Al final del procedimiento, el profesional de enfermería deberá realizar el cambio de sábanas siguiendo el protocolo según la institución de "Hacer la cama con paciente encamado"


HIGIENE DEL PACIENTE


Una vez evaluado el nivel de dependencia y autonomía del paciente, se procede a prescribir el tipo de baño a realizar y se especifican los tipos de cuidados especiales que necesita cada paciente según su condición. De igual manera, se tendrán en cuenta las condiciones físicas del paciente y las prescripciones médicas que puedan alterar el tipo de baño a realizar.

 TIPOS DE CUIDADOS HIGIÉNICOS   

  • Cuidado matutino temprano: Higiene del paciente cuando se levantan por la mañana.
-       Entregar cuña u orinal para el paciente encamado.
-       Lavado de cara y manos.
-       Administración de medicamentos por vía oral.

  • Cuidado matutino: Generalmente es la ayuda que se le da al paciente después del desayuno, en algunos casos puede ser después.
-       Necesidades de evacuación.
-       Baño o ducha.
-       Cuidado perineal (genital).
-       Masajes en la espalda.
-       Cuidado del cabello, boca, uñas.
-       Hacer la cama.

  • Hora de dormir o cuidado: Ayuda que se le da al paciente antes de irse a dormir.
-       Necesidades de evacuación.
-       Lavado de cara y manos.
-       Lavado oral.
-       Masaje en la espalda.

  • Cuidado a demanda: Se da cuando el paciente lo necesite.
-     Enfermedades / cuidados particulares. 



  BAÑOS DE LIMPIEZA


-       Baño completo en cama: Lavar todo el cuerpo de un paciente con dependencia que está encamado.

-       Baño en cama con ayuda del paciente: Son pacientes encamados que son capaces de bañarse por sí solos la espalda y quizá los pies con la ayuda del enfermero.

-       Baño parcial: Levantar las partes del cuerpo que puedan producir molestias u olor si se descuidan (cara, manos, axilas, zona perineal y espalda).

-       Baño de bolsa: El profesional de enfermería limpia cada zona del cuerpo con un paño desechable dejando secar al aire. Los paños son humedecidos y precalentados.

-       Baño de bañera: Permite más dependencia del paciente al realizar su propia higiene. Se usa para baños terapéuticos y da más beneficios.

-       Ducha: Los pacientes con movimiento necesitan poca ayuda del profesional de enfermería. Algunos necesitan la ayuda de una silla de ducha para la higiene. 

 

PACIENTE ENCAMADO

¿QUÉ ES UN PACIENTE ENCAMADO?

 Una difícil situación dentro de la dinámica de una familia es la atención de un paciente que presente una dependencia parcial o total y que se encuentre encamado.
Un paciente encamado es aquel que, por diferentes motivos, está obligado a permanecer inmóvil en la cama, ya sea un anciano impedido, un accidentado, un enfermo terminal, etc.


CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE ENCAMADO


  • Muchos presentarán una limitación parcial en  su capacidad de moverse.
  • Otros, aún teniendo que guardar reposo en cama podrán ser capaces de pasarse al sillón o caminar con ayuda.
  • Alguno permanecen inmovilizados en la cama como consecuencia  de su enfermedad, consientes o no.
  • Hay pacientes que deberán guardar reposo en cama por motivos terapéuticos.
  • Algunos serán jóvenes, otros por el contrario tendrán edad avanzada.
El encamamiento prolongado de un paciente es una situación de alto riesgo; esta situación se puede ver agravada por la dificultad o imposibilidad de que el paciente realice sus movimientos por si solos y corre el riesgo que aparezcan las úlceras por presión.

CAMBIOS POSTURALES (EVITAR ÚLCERAS POR PRESIÓN)
 


POSICIONES BÁSICAS DEL PACIENTE ENCAMADO



Se conocen como posiciones básicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc., que son de interés para el manejo del Enfermo por el personal sanitario y de manera especial por el Auxiliar de Enfermería.


  • POSICIONES DE DECÚBITO

Las tres posiciones son fundamentales para los enfermos encamados, ya que los cambios posturales realizados frecuentemente (cada pocas horas) evitan la aparición de úlceras por decúbito, al evitar una presión excesiva, mantenida durante mucho tiempo sobre una parte o zona corporal.

 Posiciones de Decúbito dorsal, supino o anatómica


-        El paciente está acostado sobre su espalda. Sus piernas están extendidas y sus brazos alineados a lo largo del cuerpo.




-        El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo. Es una posición utilizada para la exploración del abdomen, piernas y pies así como para la palpación de las mamas en las mujeres.
 


Posiciones de Decúbito lateral izquierdo y derecho 
-      El paciente se halla acostado de lado. Las piernas extendidas y los brazos paralelos al cuerpo. El brazo inferior, es decir, el que queda del lado sobre el que se apoya, está ligeramente separado y hacia delante, evitando que quede aprisionado debajo del peso del cuerpo.
       -      El eje del cuerpo es paralelo al suelo.


Posiciones de Decúbito prono
-      El enfermo se encuentra acostado sobre su abdomen y pecho. La cabeza girada lateralmente. Las piernas extendidas y los brazos también extendidos a lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo paralelo al suelo.
-        Esta posición se utiliza para las exploraciones de espalda.



  • POSICIÓN DE FOWLER



  -           El paciente se halla semisentado, formando un ángulo de 45º. Las piernas están ligeramente flexionadas y los pies en flexión dorsal.

  -           Se utiliza para exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz, garganta y pecho.



  • POSICIONES DE SIMS O SEMIPRONO




-        Es similar al decúbito lateral, pero el brazo que queda en la parte inferior se lleva hacia atrás y el otro se coloca en flexión del codo. La cadera superior y rodilla del mismo lado están flexionadas sobre el pecho. La cabeza está girada lateralmente.

-        En esta posición se colocan los enfermos inconscientes para facilitar la eliminación de las secreciones. Es una posición frecuente para la exploración del recto. También se utiliza para la administración de enemas y medicamentos por vía rectal.